Huyết áp cơ thể có ổn định thì sức khỏe mới yên tâm. Tuy nhiên, nếu bị tăng huyết áp thì dễ bị đột quỵ và gây ra vô số các biến chứng. Bệnh tăng huyết áp không phải là không có cách chữa trị. Tuy nhiên, cần phải hiểu rõ đâu là nguyên nhân gây bệnh cũng như nắm được triệu chứng để nhận biết bệnh sớm hơn. Khi hiểu biết thông tin này thì chúng ta hoàn toàn có thể thay đổi sinh hoạt để giúp cho bản thân duy trì huyết áp ổn định, giảm nguy cơ tăng huyết áp. Nhờ đó bạn sẽ không còn lo lắng về căn bệnh nguy hiểm và nhiều biến chứng này trong khi sinh hoạt.
Mục lục
Tăng huyết áp
Huyết áp là áp lực của dòng máu lên thành mạch. Huyết áp gồm có hai con số (ví dụ 140/80mmHg, 130/90mmHg). Số cao hơn gọi là huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa), số thấp hơn là huyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu). Theo khuyến cáo hiện nay của Hội tim mạch Châu Âu và Hội tim mạch Việt Nam, gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu ≥140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg (Hội Tim mạch Hoa Kì coi huyết áp ≥130/80mmHg là tăng huyết áp). Tức là huyết áp bình thường phải nhỏ hơn 140/90mmHg.
Tăng huyết áp là bệnh diễn biến thầm lặng qua nhiều năm tháng, đa phần phát hiện tình cờ hoặc chỉ khi bệnh nhân có biến chứng mới được phát hiện. Tăng huyết áp gây ra nhiều hậu quả xấu nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời như: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, suy thận…
Tăng huyết áp tiên phát và thứ phát
Tăng huyết áp được chia làm hai thể: tăng huyết áp tiên phát (tăng huyết áp vô căn) và tăng huyết áp thứ phát (tăng huyết áp có nguyên nhân). Tăng huyết áp vô căn là thể tăng huyết áp thường gặp nhất, chiếm 90% và không xác định được nguyên nhân gây tăng huyết áp.
Tăng huyết áp cấp cứu và khẩn cấp
Cơn tăng huyết áp là tình trạng huyết áp đột ngột tăng cao lên trên 180/120mmHg. Cơn tăng huyết áp được chia làm hai loại: tăng huyết áp cấp cứu và tăng huyết áp khẩn cấp.Tăng huyết áp cấp cứu được định nghĩa là huyết áp tăng trên 180/120mmHg và có bằng chứng tổn thương cơ quan đích (bệnh não tăng huyết áp, tổn thương võng mạc, suy thận cấp, nhồi máu cơ tim, lóc tách động mạch chủ). Tăng huyết áp khẩn cấp thì chưa có tổn thương cơ quan đích. Nhưng cả hai thể đều phải điều trị ngay và kịp thời.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân tăng huyết áp cũng được chia thành hai nhóm:
– Tăng huyết áp vô căn: không xác định được nguyên nhân
– Tăng huyết áp thứ phát:
Với tăng huyết áp thứ phát, dưới đây là các nguyên nhân có thể gặp:
+ Các bệnh lý về thận: viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn, sỏi thận, hẹp động mạch thận
+ Các bệnh nội tiết: U tủy thượng thận, Cushing, cường Aldosteron, cường giáp,..
+ Các bệnh lý tim mạch: hở van động mạch chủ (gây tăng huyết áp tâm thu đơn độc), hẹp eo động mạch chủ (gây tăng huyết áp chi trên), hẹp xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến động mạch thận
+ Do thuốc: cam thảo, thuốc tránh thai, một số thuốc cường giao cảm
+ Nguyên nhân khác: ngộ độc thai nghén, rối loạn thần kinh
Triệu chứng bệnh
Tăng huyết áp thường không có triệu chứng gì đặc biệt trong một thời gian dài. Đôi khi người bệnh có thể thấy đau đầu, đau ngực, khó thở khi có cơn tăng huyết áp. Hoặc những triệu chứng của tổn thương cơ quan đích: nhìn mờ, đau ngực dữ dội, tiểu máu, liệt nửa người (đột quỵ não)…nhưng khi có những triệu chứng này tiên lượng thường không tốt.
Đối tượng dễ bị tăng huyết áp
– Nam giới
– Nữ giới đã mãn kinh
– Tiền sử gia đình có người tăng huyết áp
– Người béo phì, thừa cân
– Người ít hoạt động thể lực
– Những người hút thuốc lá
– Chế độ ăn nhiều muối, ăn mặn
– Người hay bị stress và căng thẳng tâm lý
– Những người uống nhiều rượu, bia
– Người bị bệnh thận mạn, đái tháo đường, hội chứng ngừng thở khi ngủ
Phòng ngừa bệnh
– Chế độ ăn: giảm muối, nhiều rau xanh, ít mỡ động vật thay bằng dầu thực vật
– Tập thể dục thường xuyên: ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày mỗi tuần
– Bỏ thuốc lá, thuốc lào
– Giảm cân, duy trì chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 18,5-22,9 kg/m2
– Duy trì vòng bụng dưới 90cm ở nam và dưới 80cm ở nữ
– Hạn chế uống rượu bia
– Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh, thư giãn nghỉ ngơi hợp lí
Các biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán tăng huyết áp chỉ cần đo huyết áp theo quy trình chuẩn tại phòng khám. Hoặc có thể đeo Holter huyết áp (theo dõi huyết áp 24h), tự đo huyết áp tại nhà.
– Nếu đo huyết áp tại phòng khám: tăng huyết áp khi huyết áp ≥ 140/90mmHg
– Đo huyết áp bằng máy Holter: tăng huyết áp khi huyết áp trung bình ban ngày ≥ 135/85mmHg, huyết áp trung bình ban đêm ≥ 120/70mmHg
– Tự đo huyết áp tại nhà nhiều lần: tăng huyết áp khi huyết áp ≥ 135/85 mmHg
Các biện pháp điều trị
Tăng huyết áp là bệnh cần điều trị suốt đời, không thể bỏ thuốc. Cần duy trì uống thuốc đều đặn, tránh trường hợp đo huyết áp thấy cao mới uống. Mục tiêu điều trị đối với tất cả bệnh nhân là đưa huyết áp xuống dưới 140/90mmHg. Những đối tượng đặc biệt có thể đưa huyết áp xuống thấp hơn ở mức 130/80mmHg. Dùng thuốc tuyệt đối theo chỉ định của bác sĩ.
– Nhóm chẹn kênh calci: amlodipine, nifedipin, felodipin…Có thể gây tác dụng phụ là phù chân, nhịp nhanh phản ứng. Không được dùng Nifedipin nhỏ dưới lưỡi vì có thể gây tụt huyết áp
– Nhóm ức chế men chuyển/ức chế thụ thể AT1: lisinopril, captopril, Vasartan, Losartan…Thường hạ áp êm dịu, tuy nhiên thuốc ức chế men chuyển có thể gây ho khan. Ức chế thụ thể thì không gây ho nhưng giá thành cao. Hiệu quả thì tương đương nhau.
– Nhóm chẹn beta giao cảm: metoprolol, bisoprolol… Cần phải dùng bắt đầu từ liều thấp, tăng dần
– Thuốc lợi tiểu: có nhiều nhóm thuốc nhưng thường dùng lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ có thể gây rối loạn điện giải và chuyển hóa.
Thực phẩm cho người cao huyết áp
– Chất đạm: Từ 0,8 g đến 1 g protein cho một kg cân nặng.
– Chất béo từ 25 đến 30 g. Nên dùng dầu thực vật như dầu đậu nành, đậu phộng, mè, ô liu, hướng dương.
– Chất bột đường từ 300 đến 320 g.
– Muối ăn (kể cả bột ngọt, bột nêm, nước tương, nước mắm) không quá 6g.
– Chất xơ có nhiều ở rau, củ, quả khoảng 30 đến 40 g (tương đương từ 300 đến 500 g rau).
– Chế độ ăn có cá, thịt nạc, dầu thực vật và nhiều rau xanh, củ, quả, đậu, hạt là an toàn nhất.
– Các loại rau củ tốt cho người bệnh cao huyết áp như cần tây, cải cúc, rau muống, măng lau, cà chua, cà tím, cà rốt, nấm hương, tỏi, mộc nhĩ.